Терапия, фокусированная на переносе, ТФП или TFP (от английского
Transference-Focused Psychotherapy) - это современный психоаналитический метод лечения расстройств личности. Его разработали Отто Кернберг и его коллеги. ТФП - это научно обоснованный, мануализированный, структурированный подход с доказанной эффективностью. Обычно проводится с частотой 2 сеанса в неделю.
ТФП применяется при разных уровнях личностной организации, как для тяжёлых личностных расстройств низкопограничного спектра, так и для высокофункциональных пациентов. ТФП основана на современной модели теории объектных отношений.
Одна из главных задач ТФП помочь пациенту постепенно соединить крайне противоречивые части собственного опыта. При тяжёлых личностных расстройствах человек как правило воспринимает себя и других в крайностях: либо как идеальных, либо как отвратительных; либо всемогущих, либо полностью бесполезных. Эти полярные состояния плохо интегрированы между собой и постоянно сменяют друг друга.
Из-за этого человеку становится трудно строить устойчивые отношения, выдерживать близость, сохранять чувство собственной целостности. Также расстройства личности могут проявляться через другие симптомы: чувство внутренней пустоты, эмоциональной изоляции, неаутентичности, мучительная потребность быть совершенным или получать постоянное подтверждение своей ценности извне, склонность к зависимостям и саморазрушительному поведению.
В ходе терапии пациент постепенно начинает замечать, как именно он воспринимает себя и других, как идеализирует или обесценивает, как проецирует собственные ментальные репрезентации на окружающих. И по мере того как эти процессы становятся более осознанными, внутренний мир начинает становиться менее расщеплённым и более устойчивым. Происходит плавный переход к всё более зрелым способам справляться с конфликтами, тревогой и фрустрацией.
У ТФП есть две особенности, которые отличают данный метод от родственных методов психоаналитической терапии.
- Особое внимание к тому, что происходит между пациентом и терапевтом во время сессии. То есть важны не только воспоминания о детстве и обсуждение актуальных событий жизни, но и то, как человек переживает самого терапевта, отношения с ним, возникающие чувства, ожидания, обиды, страхи, идеализацию или обесценивание.
- Постоянное одновременное внимание сразу к двум уровням взаимодействия: к внутреннему миру человека на сеансе и к его повседневной жизни вне кабинета, в контексте работы с переносом.
***
На сегодняшний день ТФП считается одним из наиболее исследованных психоаналитических методов лечения пограничного расстройства личности. Исследования показывают, что этот подход может приводить к снижению депрессии, тревоги, импульсивной агрессии, самоповреждающего и суицидального поведения, а также улучшать способность человека функционировать в отношениях, работе и социальной жизни:
Неконтролируемое исследование 2001 годаРандомизированное контролируемое исследование 2007 годаРандомизированное контролируемое исследование 2010 годаПосле одного года ТФП пациенты демонстрировали сдвиги от ненадёжной к надёжной и от дезорганизованной к организованной репрезентациям привязанности:
Рандомизированное контролируемое исследование 2006 годаРандомизированное контролируемое исследование 2017 годаТакже было установлено, что ТФП улучшает способности к ментализации к контексте отношений привязанности:
Рандомизированное контролируемое исследование 2015 годаТФП входит в перечень доказательных подходов Общества клинической психологии (12 отдел)
Американской психологической ассоциации:
Ссылка на 12 отдел